요양보호사 필기시험 1회 1교시 핵심요약노트 및 실전테스트

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📝 요양보호사 필기시험 1회 1교시 핵심 요약노트







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1. 요양보호사의 역할 및 직업윤리


1.1 요양보호 서비스의 범위

  • 제공하지 않는 의료행위 (금지): 맥박, 호흡, 체온, 혈압 측정, 수액 놓기, 투약(경구약 제외), 욕창 관리 등은 요양보호사의 업무가 아닙니다.

  • 제공 서비스 예시: 인지자극활동, 일상생활 함께하기, 옷 갈아입기, 세면 및 구강청결, 몸단장, 외출 동행, 세탁 등.


1.2 직업윤리 및 기록

  • 서비스 제공: 요양보호사의 판단만으로 서비스를 제공하지 않고 반드시 대상자의 의견을 물은 후 실행합니다.

  • 전문성: 직무 수행에 필요한 전문적 지식과 기술을 갖추어야 합니다.

  • 대상자 관계: 대상자와 개인적인 별도의 서비스 계약은 절대 금지합니다.

  • 태도: 대상자와 시선을 맞추고 내려다보지 않도록 합니다.

  • 요양보호기록 원칙:

    • 서비스의 과정과 결과를 정확하게 기록합니다.

    • 기록은 미루지 않고 바로 작성합니다.

    • 객관적 사실 그대로 작성하며, 주관적인 판단이나 의견은 피합니다.

    • 공식화된 용어를 사용하여 초점이 분명하고 간단명료하게 기록합니다.


1.3 의사소통 및 성희롱 유형

  • 메라비언의 법칙: 상대방과의 의사소통에 가장 큰 영향을 미치는 요소는 **비언어적 요소(시각적 요소, 55%)**입니다. (자세, 용모, 복장 등)

  • 시각적 성희롱: 음란한 사진이나 그림을 보여주는 행위.

  • 언어적 성희롱: 외모에 대한 성적인 비유나 평가, 음란한 내용이 담긴 전화 통화 등.

  • 육체적 성희롱: 가슴, 허리 등 특정 신체 부위를 만지거나 입맞춤, 포옹 등의 신체 접촉.



2. 노인장기요양보험 및 학대 예방


2.1 장기요양보험 급여 대상자

  • 원칙: 65세 이상 노인.

  • 예외: 65세 미만이라도 치매, 뇌졸중 등 노인성 질병을 가진 자는 대상자입니다.

  • 제외: 병원에 입원 중인 노인은 급여 대상자에서 제외됩니다.


2.2 노인 학대 및 신고

  • 학대피해노인 전용쉼터: 학대피해노인에 대한 일정 기간 보호 조치 및 심신 치유 프로그램을 제공하는 곳입니다.

  • 노인학대 신고의무자: 의료인, 노인복지시설 종사자, 구급대원, 재가장기요양기관 종사자, 건강가정지원센터 종사자 등입니다. (가족 중 학대를 목격한 사람은 신고의무자에 해당하지 않음)

  • 학대 유형 예시:

    • 정서적 학대: 소지품 처분을 결정할 때 노인의 의사를 반영하지 않는 행위.

    • 신체적 학대: 의료적으로 불필요한 약물이나 주사를 강제로 복용/투입하게 하는 행위.

    • 방임: 경제적 능력이 없는 노인의 생존을 위한 경제적 보호(세금, 요금 납부)를 방치하거나 필요한 의료적 처치를 제공하지 않는 행위.


2.3 시설 생활 노인의 권리

  • 안락하고 안전한 생활환경을 제공받을 권리: 저하된 신체기능을 고려한 주거 환경, 안전하고 깨끗한 환경 제공, 위생관리 철저, 소방기구 정기 점검 등.


2.4 복지용구 (대여품목)

  • 주요 대여 품목: 수동휠체어, 전동침대, 수동침대, 이동욕조, 목욕리프트, 배회감지기.

  • 주요 구입 품목 (참고): 이동변기, 성인용 보행기, 안전손잡이, 자세변환용구, 지팡이 등.



3. 노인성 질환의 특성 및 감염 관리


3.1 노인성 질환의 일반적 특성

  • 경과: 질병의 경과가 길고 재발이 빈번하며, 합병증이 생기기 쉽습니다.

  • 동반: 단독으로 발생하는 경우가 드물고, 하나의 질병에 걸리면 다른 질병을 동반하기 쉽습니다.

  • 증상: 증상이 거의 없거나 애매하여 정상적인 노화 과정과 구분하기 어렵습니다.

  • 원인: 원인이 불명확한 만성 퇴행성 질환이 대부분입니다.


3.2 신체 변화

  • 운동 능력 저하 요인: 폐조직의 탄력성 감소, 관절의 유연성 감소, 심장근육의 수축력 감소, 균형 및 조정 능력 감소, 자극에 대한 반응성 감소.

  • 피부 노화 특성:

    • 표피가 얇아져 탄력성이 감소하고 쉽게 손상됩니다.

    • 피하지방 및 수분 감소로 건조해지고 주름살이 생깁니다.

    • 피하조직의 감소로 인해 압박에 대한 손상 위험이 높습니다.

    • 피하지방 감소로 인해 기온에 민감해집니다.


3.3 감염 관리

  • 대상자로부터 감염될 수 있는 질환: 결핵 (공기 감염), 독감, 노로바이러스 장염, 옴, 머릿니 등.

  • 요양보호사의 감염 예방: 손을 자주 씻는 등 개인위생을 철저히 합니다.



4. 주요 질환 관리 및 예방


4.1 수분 섭취 관리

  • 수분 섭취를 제한해야 하는 질병: 간경화, 심부전, 신부전증, 부신기능저하증.

  • 수분을 충분히 마셔야 하는 질병: 염증성 비뇨기 질환, 폐렴/기관지염, 고혈압/협심증, 당뇨병.


4.2 만성 질환별 관리

  • 고혈압:

    • 증상이 없어도 혈압이 높으면 치료해야 하며, 의사의 처방이 있으면 계속 약을 먹어야 합니다.

    • 약의 용량 증감은 반드시 의사의 처방에 따라야 합니다.

    • 혈압이 조절되어도 임의로 약 복용을 중단해서는 안 됩니다.

  • 요실금:

    • 치료 및 예방을 위해 골반 근육 강화 운동을 합니다.

    • 식이섬유소 섭취를 늘려 변비를 예방합니다.

    • 충분한 수분 섭취로 방광의 기능을 유지해야 하며, 비만은 요실금을 유발할 수 있습니다.

  • 변비:

    • 원인: 운동 부족, 섬유질/수분 섭취 부족, 알루미늄이나 칼슘이 포함된 제산제 또는 진통소염제 복용 등.

    • 주의: 섬유질 관련 음식을 과잉 섭취하는 것은 변비의 원인이 아닙니다.

  • 설사:

    • 음식물 섭취량은 줄이되, 물은 충분히 마시도록 하여 탈수를 예방합니다.

    • 장 운동을 증가시키는 음식 섭취를 피하고, 지사제는 반드시 의사의 지시에 따라 복용합니다.

  • 대장암 (식이요법): 통곡물로 만든 음식 및 생채소, 생과일, 식물성 지방을 섭취합니다. 지방 함량이 높은 음식이나 훈연된 육류, 인스턴트식품은 피합니다.

  • 파킨슨 질환:

    • 치료 및 예방을 위해 근육 스트레칭과 관절 운동을 실시하여 관절과 근육이 경직되지 않도록 합니다.

    • 약물 용법을 병행해야 합니다.


4.3 섬망 및 뇌졸중

  • 섬망 (Delirium):

    • 증상이 갑자기 나타나며 급성이지만 대체로 회복됩니다.

    • 초기에 사람을 못 알아볼 수 있습니다.

    • 신체 생리적 변화가 심하고 의식 변화가 있으며 주의 집중력이 매우 떨어집니다.

  • 뇌졸중: 갑작스러운 의식 상실, 심한 두통, 언어 장애, 운동/감각 장애 등이 주요 증상입니다.


4.4 예방접종

  • 인플루엔자 (독감): 매년 1회 접종합니다.

  • 파상풍/디프테리아/백일해: 1차 기본 접종 후, 10년마다 파상풍과 디프테리아를 추가 접종합니다.

  • 폐렴구균: 65세 이상은 1회 접종합니다.



5. 약물 및 임종 관리


5.1 약물 사용 원칙

  • 철분제 복용: 오렌지 주스 등 비타민 C가 함유된 음료와 함께 복용하면 흡수율이 높아집니다.

  • 복용 중단: 증상이 좋아져도 임의로 중단하지 말고 의사와 상담해야 합니다.

  • 약물 처리: 약을 삼키기 힘들다고 임의로 쪼개서 복용해서는 안 되며, 처방 변경을 요청해야 합니다.

  • 다른 사람 약: 증상이 비슷해도 다른 사람에게 처방된 약을 먹거나 주면 안 됩니다.

  • 복용 시간 놓침: 약 복용 시간을 놓쳤다면 생각난 즉시 복용하고, 절대로 그다음 복용 시간에 2배로 복용해서는 안 됩니다.


5.2 사전연명의료의향서

  • 작성 주체: 19세 이상 성인 본인이 스스로 작성해야 합니다. (말기 환자라도 가족이 대신 작성할 수 없음)

  • 효력: 연명의료를 중단하는 의향을 명시해도 통증 완화를 위한 의료행위와 영양분 공급, 물 공급 등은 중단할 수 없습니다.

  • 변경/철회: 언제든지 내용을 변경하거나 철회할 수 있습니다.

  • 개념: 안락사와는 다릅니다.


5.3 임종이 임박한 대상자의 변화

  • 신체 변화: 대소변 실금이 나타납니다.

  • 피부: 손발부터 시작해 점차 싸늘해지고 피부색이 하얗거나 파랗게 변합니다.

  • 근육: 근육 긴장도가 감소하고 무력해집니다.

  • 호흡: 호흡이 불규칙하고, 무호흡과 깊고 빠른 호흡이 교대로 나타납니다.

  • 수면: 점점 잠자는 시간이 길어집니다.


5.4 억제대 사용의 피해

  • 부작용: 인지 기능이 저하됩니다. 또한, 욕창 발생 위험 증가, 근력/심장 기능 저하, 관절 경직, 골다공증 등이 발생하거나 악화됩니다.







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